Laboratoř klinické biochemie
a hematologie v Zábřehu.

Folikulostimulujici hormon (Folitropin)

Lidský folikuly stimulující hormon (FSH, folitropin) je glykoprotein o molekulové hmotnosti přibližně 30 000 daltonů, který se, stejně jako luteinizační hormon (LH - Luteinizing Hormone, lutropin), lidský choriogonadotropin (hCG - Human Chorionic Gonadotropin) a tyreotropní hormon (TSH - Thyroid Stimulating Hormone, tyreotropin), skládá ze dvou nekovalentně vázaných podjednotek označovaných jako α a β. Podjednotka α hormonu FSH obsahuje 92 aminokyselin a je velice podobná podjednotkám α hormonů LH, hCG a TSH. Podjednotka β je pro FSH jedinečná a určuje jeho imunologickou a funkční specificitu. Hormony FSH a LH regulují růst gonadálních tkání a jejich reprodukční aktivitu. FSH podporuje vývoj folikulů ve vaječnících a gametogenezi ve varlatech. FSH i LH jsou produkovány gonadotropními buňkami adenohypofýzy jako odpověď na přítomnost hormonu uvolňujícího gonadotropiny (LHRH nebo GnRH - Gonadotropin Releasing Hormone) ze středního dolního hypotalamu. FSH i LH jsou vylučovány ve vlnách s rychlými výkyvy mimo normální rozmezí. Tyto výkyvy jsou u FSH méně výrazné než u LH. Pohlavní žlázy působí na uvolňování FSH a LH z hypofýzy negativní zpětnou vazbou. U dospělých žen se FSH podílí na stimulaci vývoje folikulů ve vaječnících. Hladiny FSH v krevním oběhu se během menstruačního cyklu mění v závislosti na produkci estradiolu a progesteronu. K malému, ale znatelnému zvýšení hladiny FSH v oběhu dochází souběžně s ovulačním vrcholem LH. Fyziologický význam tohoto zvýšení však není znám. V luteální fázi hladiny FSH cirkulujícího v oběhu klesají v důsledku potlačení jejich produkce estradiolem a progesteronem, které jsou vylučovány rostoucím žlutým tělískem (corpus luteum). V menopauze dochází k útlumu funkce vaječníků a zároveň k poklesu sekrece estradiolu. Důsledkem zeslabení zpětnovazebné inhibice se hladiny FSH a LH významně zvýší. U mužů FSH, LH a testosteron regulují spermatogenezi v semenotvorných tubulech varlat působením na Sertoliho buňky. FSH je na zpětnovazebnou inhibici testosteronem méně citlivý než LH. Předpokládá se, že produkce FSH je nezávisle regulována inhibičním peptidem inhibinem, který se tvoří v Sertoliho buňkách. Vzhledem k mechanismům negativní zpětné vazby, které regulují uvolňování gonadotropinů, jsou zvýšené koncentrace LH a FSH, doprovázené nízkými koncentracemi gonadálních steroidů, známkou gonadální poruchy. U mužů mohou být tyto nálezy známkou primární testikulární poruchy nebo anorchismu. Hladiny FSH mohou být rovněž zvýšené při Klinefelterově syndromu (dysgeneze semenotvorných tubulů) nebo v důsledku selhání Sertoliho buněk. U žen jsou zvýšené hladiny FSH a snížené hladiny gonadálních steroidů pozorovány v menopauze, při předčasném selhání vaječníků a po odstranění vaječníků, zatímco při polycystickém ovariálním syndromu může být podíl LH/FSH zvýšený. Abnormální koncentrace FSH mohou být také známkou poruchy funkce osy hypotalamus-hypofýza. U pohlavně zralých dospělých jedinců může být nedostatek FSH, doprovázený nízkými koncentracemi LH a pohlavních steroidů, známkou panhypopituitarismu, který může být způsoben sníženým uvolňováním GnRH nebo nedostatečnou odpovědí hypofýzy na GnRH. Tyto dvě poruchy lze rozlišit stanovením hladiny FSH v séru po podání GnRH. Užívání orálních kontraceptiv obvykle způsobí pokles hladin gonadotropinů díky negativní zpětné vazbě steroidů, které jsou v nich obsaženy.