Laboratoř klinické biochemie
a hematologie v Zábřehu.

Lutenizační hormon

Lidský luteinizační hormon (LH, lutropin) je glykoprotein tvořený dvěma odlišnými podjednotkami (α a β). Podjednotka α je v podstatě identická s podjednotkami α, které jsou součástí folikuly stimulujícího hormonu (FSH - Follicle Stimulating Hormone, folitropin), hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH - Thyroid Stimulating Hormone, tyreotropin) a lidského choriogonadotropinu (hCG - Human Chorionic Gonadotropin). Podjednotka β hormonu LH se výrazně liší od podjednotek β FSH i TSH. Podjednotky β hormonů LH a hCG jsou si však velmi podobné. Hormony LH a FSH jsou produkovány gonadotropními buňkami hypofýzy jako odpověď na sekreci hormonu uvolňujícího gonadotropiny (LHRH, GnRH - Gonadotropin Releasing Hormone) ze středního dolního hypotalamu. Ovariální steroidy, převážně estrogeny, ovlivňují sekreci LH a FSH, které následně regulují menstruační cyklus žen. Po dozrání folikulu s vajíčkem způsobí prudký vzestup hladiny LH jeho prasknutí a uvolnění vajíčka. Prasklý folikul se přemění na corpus luteum, které secernuje progesteron a estradiol. Během folikulární a luteální fáze jsou koncentrace LH mnohem nižší než hladiny pozorované při ovulačním vrcholu. Během folikulární a luteální fáze působí estrogeny na uvolňování LH negativní zpětnou vazbou. Krátce před ovulačním vrcholem působí ovariální steroidy, zejména estradiol, na uvolňování LH pozitivní zpětnou vazbou. Stanovení koncentrace LH je nezbytné při predikci ovulace, hodnocení neplodnosti a při diagnóze hypofyzárních a gonadálních poruch. K růstu hladin LH dochází před ovulací. V případech, kdy je třeba určit období optimální plodnosti pro načasování koitu nebo umělého zavedení spermií, je pro predikci ovulace důležité sledovat denní koncentrace LH. Při oplodnění in vitro je pro aspiraci vajíčka nutné určit přesnou dobu prasknutí folikulu, proto je třeba odebírat vzorky častěji. V menopauze nebo po odstranění vaječníků dochází u žen k výraznému poklesu hladin estrogenů. Snížení koncentrací estrogenů vede ke ztrátě negativní zpětné vazby na uvolňování gonadotropinů, což má za následek zvýšení koncentrací LH a FSH. Primární role LH u mužů spočívá ve stimulaci produkce testosteronu v Leydigových buňkách. Tvorbu spermií v Sertoliho buňkách semenotvorných tubulů varlat regulují hormony LH (prostřednictvím produkce testosteronu) a FSH. Testosteron působí na uvolňování LH negativní zpětnou vazbou. U pohlavně zralých dospělých jedinců je nedostatek gonadotropinů obvykle časným projevem panhypopituitarismu. Při tomto onemocnění jsou pozorovány nízké koncentrace LH, FSH a steroidů. Oproti tomu nádory hypotalamu a hypofýzy, které produkují gonadotropiny, způsobují zvýšení koncentrací LH a FSH. Selhání funkce pohlavních žláz, které je příčinou neplodnosti, se projevuje zvýšenými koncentracemi LH a FSH a zároveň nízkými koncentracemi gonadálních steroidů. Zvýšené koncentrace LH u žen mohou být známkou primární amenorey, menopauzy, předčasného selhání vaječníků, polycystického ovariálního syndromu, hypergonadotropního hypogonadismu, nebo ovulace. Zvýšené koncentrace LH u mužů mohou být způsobeny primární testikulární poruchou, dysgenezí semenotvorných tubulů (Klinefelterův syndrom), poruchou Sertoliho buněk, anorchií nebo hypergonadotropním hypogonadismem.