Laboratoř klinické biochemie
a hematologie v Zábřehu.

Progesteron

Progesteron je primárně produkován žlutým tělískem vaječníků u normálně menstruujících žen a v menší míře také kůrou nadledvin. Přibližně v šestém týdnu těhotenství přebírá hlavní část produkce progesteronu placenta. Hlavní funkcí progesteronu je příprava dělohy pro implantaci vajíčka a udržení těhotenství. Během folikulární fáze zůstávají hladiny progesteronu nízké. Po vzestupu hladiny LH a ovulaci produkují luteální buňky v prasklém folikulu progesteron jako odpověď na sekreci LH. V průběhu luteální fáze hladina progesteronu rychle stoupá a maxima dosahuje 5–7 dní po ovulaci. Pokud nedojde k oplodnění, hladiny progesteronu v důsledku regrese žlutého tělíska během posledních 4 dnů cyklu klesají. Pokud k oplodnění dojde, hladiny progesteronu jsou žlutým tělískem udržovány na úrovni střední luteální fáze až do šestého týdne těhotenství. V tomto období se placenta stává hlavním zdrojem progesteronu, jehož hladiny se zvyšují v průběhu těhotenství. Sérový progesteron je spolehlivým indikátorem jak přirozené, tak i indukované ovulace, neboť jeho hladiny po ovulaci rychle stoupají. Poruchy ovulace, včetně anovulace, se vyskytují relativně často a jsou příčinou neplodnosti přibližně u 15–20 % pacientek. Hladiny progesteronu u těchto pacientek jsou během střední luteální fáze abnormálně nízké. Luteální insuficience je reprodukční porucha spojená s neplodností a spontánními potraty, jejíž výskyt se předpokládá u 10 % neplodných žen. Neplodnost i ztráta těhotenství spojené s touto poruchou jsou pravděpodobně způsobeny nedostatečným vývojem endometria. Předpokládá se, že pokud žluté tělísko neprodukuje dostatek progesteronu, endometrium nemůže dozrát. Hladiny progesteronu jsou během luteální fáze u žen s luteální insuficiencí nižší než u zdravých žen. Bylo prokázáno, že stanovení koncentrace progesteronu během prvních 10 týdnů těhotenství poskytuje spolehlivé a vhodné podklady pro diagnostiku a léčbu pacientek, kterým hrozí potrat a mimoděložní těhotenství. Snížené hladiny progesteronu za přítomnosti detekovatelného množství hCG se s velkou pravděpodobností vyskytují u žen, kterým, bez ohledu na gestační stáří, hrozí potrat či mimoděložní těhotenství.